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静脉输液要做几次手卫生?

发表时间:2019-11-27 14:34【

  医务人员手卫生依从率=受调查的医务人员实际实施手卫生次数/同期调查中应实施手卫生次数x100%,手卫生依从率由观察人员调查数字计算得来。因此,调查数据则是手卫生依从率真实性的第一手资料。

静脉输液要做几次手卫生

  在日常观察静脉输液操作过程中手卫生的执行,存在一些困惑,与各位老师探讨。


  先来回顾一下《医务人员手卫生规范》的相关要求:


6、洗手与卫生手消毒

6.1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:

  a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

  b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。


6.2、在下列情况下,医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:

  a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

  b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

  c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。

  d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

  e)接触患者周围环境及物品后。

  f)处理药物或配餐前。


  红色字体是《规范》要求与静脉输液相关的手卫生时机!


  再来讨论今天的问题:静脉输液操作过程中,一共有几次手卫生时机呢?


  我们日常看到的静脉输液手卫生执行情况是:接触患者前、后(即输液前、离开患者时)做2次手卫生;如果要连续给多位患者输液,到下一位患者、接触患者前一般不再做手卫生,因为与离开上一位患者时的手卫生重合,因此,我们看到的情况是:连续输液时,不同患者中间就做一次手卫生。


  作为手卫生观察员的您,有没有觉得哪里不对劲呢?


  结合护理技术操作规范,静脉输液的操作流程是这样的:

按照《医务人员手卫生规范》要求的时机,与静脉输液的操作流程相结合,将手卫生时机归为以下五个节点,便于大家对照讨论哈:

  一、评估患者,铺垫巾、扎止血带,选好血管后松开止血带——接触患者前、后,需要2次手卫生。

  二、挂液体、排气——这个是清洁无菌操作,这一步的手卫生时机与接触患者后重合,不用做手卫生。

  三、扎止血带——不需要做手卫生(从清洁操作到污染操作)。

  四、消毒、二次排气、穿刺成功、固定、调滴数、记录输液卡——这些操作后不需要手卫生

  五、整理床单元、准备离开去到下一位患者——做手卫生


  由此看来,给单个患者静脉输液需要做3次手卫生,如果是连续给多位患者输液,除去两位患者中间的1次手卫生,每位患者至少需要2次手卫生。当然,如果是后者,在去下一位患者过程中接触过门把手或其他的患者及周围环境表面,还应该是3次手卫生。


  来源;感控plus运营团队     兰乖平

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