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北京确诊2名鼠疫患者,防控已落实!医疗机构发现鼠疫,防控工作如何做?

发表时间:2019-11-14 15:20【

  近日,北京确认接诊鼠疫患者,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。(下为北京市朝阳区卫生健康委通告)


锡林郭勒盟确诊两例鼠疫病例

  2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。


  内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委

  北京市朝阳区卫生健康委

锡林郭勒盟确诊两例鼠疫病例

  时至今日,在科学防控的基础上,全球绝大多数地区鼠疫被有效监测与控制。在我国鼠疫已非常少见,但并没有绝迹,大众仍需要提升鼠疫防控意识。小编为大家整理了鼠疫相关的流行病学特点及防控措施。大家一起来看看吧!


  鼠疫,也被称为“黑死病”,是一种危害人类健康的烈性传染病,在建国前曾一度在我国流行。近日这条新闻再次将鼠疫推向公众,大家急需了解和鼠疫相关的知识。作为院感人,为了做好传染病院内防控工作,更应该对鼠疫的基本知识有一定的了解。


一、什么是鼠疫,鼠疫有哪些危害?

  鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病,通常在啮齿动物之间流行,偶尔能引起人间流行,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫输入和传播的风险。


  鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。


二、鼠疫潜伏期及感染症状

  各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡,尤其是肺鼠疫和败血型鼠疫患者,病死率几乎为100%。


  鼠疫的潜伏期较短,一般为1~6天,多为2~3天,个别病例达到8~9天。


  鼠疫患者一般表现出危重的全身中毒症状,发病急剧,恶寒战栗,体温突然升高至39~40℃,呈稽留热。头痛剧烈,有时出现呕吐、头晕、呼吸急促,很快陷入极度虚弱状态,心跳过速、血压下降、血常规检测白细胞计数增高。重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、谵语、颜面潮红或苍白,有重病感和恐怖不安,眼睑结膜球结膜充血。


三、鼠疫的传播根源与途径

  1.传染源:为感染动物和肺鼠疫患者,宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物,如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。


  2.传播途径

  (1)蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物,此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

  (2)人-人传播方式,即健康者接触患有肺鼠疫的病人后,经呼吸道吸入感染,此种方式感染的主要为肺鼠疫。


  3.易感人群:人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大,感染的可能性高于一般人群。


四、鼠疫的临床表现主要有哪些?

  主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫,其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。


  (1)腺鼠疫:临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大,且发展迅速,多为单侧,一周后淋巴结很快化脓破溃。

  (2)肺鼠疫的临床表现主要是起病急,畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰,常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

  (3)败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷,进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。


五、对于鼠疫的预防与治疗

  及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。


  (1)避免到疫区旅游或活动,避免接触啮齿动物(如:鼠类、旱獭);

  (2)避免与患有鼠疫的病人密切接触,与可能感染肺鼠疫的病人接触时,尽量和病人保持1米以上的接触距离,并带口罩,勤洗手;

  (3)采取必要的防跳蚤叮咬措施,使用驱虫制剂,常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤;

  (4)如果曾去过疫区,应持续2周自测体温,如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状,应当立即就医并告知医生疫区旅行史,早期抗生素治疗效果较好。

  (5)与患有鼠疫的病人密切接触的人员,应尽早预防用药。可服用磺胺制剂,成人首次2g,其后4-6h服1g,一般连服5日。


六、医疗机构中发现鼠疫患者了怎么办?

  国家卫生部办公厅2011年下发的《鼠疫诊疗方案(试行)》的通知中,第八部分“感染控制”对医疗机构发现鼠疫病例的诊疗工作作出了指导。


(一)报告。

  我国人间鼠疫监测和救治实行首诊医师负责制。凡发现可能感染鼠疫的患者,应及时上报医院管理部门和辖区内的疾病预防控制中心或鼠疫防控专业机构。


(二)隔离。

  1.疑似或确诊病例:坚持就地、就近原则,对疑似或确诊病例分别予以单间隔离;条件不允许的,可对同类型鼠疫病例进行同室隔离。若附近有传染病专用隔离病房时,应将患者转入该病房隔离;不具备上述条件的,应建立临时隔离病房。


  2.直接接触者:是指在无有效防护状态下与疑似、确诊病例或相关病例尸体近距离接触且有可能感染鼠疫的人。应对直接接触者单独隔离状态下进行医学观察。


(三)个人防护。

  凡接触鼠疫或疑似鼠疫患者的人员,应采取加强防护。医护人员进入病房应着全套个人防护装备,主要包括防护眼镜、防护服、N95口罩、手套、鞋套等。


(四)运输。

  对鼠疫或疑似鼠疫患者的运送应使用专用车辆,并做好负责运送的人员的个人防护和车辆消毒。


(五)医院感染控制。

  按照《医院感染管理办法》的有关规定进行。


(六)处置与消毒。

  1.鼠疫或疑似鼠疫患者入院时,应在隔离区内的卫生处置室,对其登记、全身用0.1%苯扎溴铵擦拭消毒、更衣、换鞋后,送入病房。


  2.鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用1000-2000mg/L含氯消毒剂或其他有效消毒剂每天2次擦拭消毒。同时,也可以用紫外线辅助照射消毒。


  3.鼠疫患者的排泄物:稀薄的排泄物或呕吐物,每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳剂(含有效氯5%),或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中,混匀后,作用2小时。


  4.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽(121℃),灭菌20分钟。需要洗涤的物品,先用1000-2000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤。


  5.不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和物品可根据物品的特性分别选用:甲醛熏蒸消毒,药量为50ml/m3,密闭门窗,作用24小时。或用环氧乙烷灭菌器熏蒸,浓度800mg/L-1000mg/L,温度55℃-60℃,相对湿度60%-80%,作用时间6小时。


  6.鼠疫患者尸体用浸有2000mg/L-3000mg/L有效氯的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球将口、鼻、肛门、阴道等开放处堵塞;并以浸有上述浓度消毒液的被单包裹尸体后,装入不透水的塑料袋内密封,焚烧。尸体解剖参照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。


  7.患者治愈出院或尸体移出病房后,按《医院消毒技术规范》的要求,对病房进行终末消毒。

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